Accouchement Fissure de la poche des eaux : comment l'identifier et comment réagir ?
Une culotte humide sans raison, un petit écoulement qui revient : et si c’était une fissure de la poche des eaux ? Voici comment la distinguer des pertes ou d’une fuite urinaire, quand appeler la maternité, ce qui se passe une fois sur place, et comment préparer sereinement l’arrivée de bébé.
Qu’est-ce que la poche des eaux et son rôle ?
La poche des eaux, ou sac amniotique, est une membrane solide et élastique remplie de liquide amniotique. Bébé y flotte pendant toute la grossesse : le liquide lui laisse l’espace pour bouger et se développer librement, et le protège des chocs. En fin de grossesse, il s’entraîne même à respirer en inspirant ce liquide.
Le jour J, la poche se rompt : c’est la « perte des eaux ». Parfois, elle ne se rompt que partiellement et ne laisse s’échapper qu’un peu de liquide. On parle alors de fissure, plus discrète et donc plus difficile à repérer.
Fissure ou rupture franche : quelles différences ?
La rupture franche se remarque tout de suite : un jet de liquide par le vagin, souvent suivi d’un écoulement continu.
La fissure est plus discrète : la poche se rompt partiellement et la quantité de liquide est faible. Elle peut se traduire par :
- un léger écoulement qui revient ;
- quelques gouttes qui mouillent la culotte ;
- une sensation d’humidité qui persiste.
Dans les deux cas, la conduite à tenir est la même : on appelle la maternité.
« Mes nuits sont différentes qu’avec mon premier enfant, je dors sans avoir à mettre des réveils et psychologiquement je me sens « soutenu ». »
Nelly, maman de deux enfants
Comment identifier une fissure de la poche des eaux ?
Une fissure se confond facilement avec des pertes vaginales ou une petite fuite urinaire. Même les médecins le disent : il est parfois difficile de savoir si le liquide qui s’écoule est du liquide amniotique, de l’urine ou des pertes. Quelques repères :
- La couleur et l’odeur : le liquide amniotique est normalement clair et inodore.
- L’écoulement : il se répète ou continue.
- La culotte : elle est humide sans raison apparente. Une serviette hygiénique vous aide à observer le liquide et à le décrire.
Liquide vert, odeur désagréable, fièvre ou douleurs au ventre : appelez la maternité tout de suite. Un liquide vert doit sa couleur au méconium, les premières selles de bébé. La fièvre ou un écoulement malodorant peuvent signaler une infection.
Que faire en cas de suspicion de fissure ?
Dès que vous pensez avoir perdu les eaux, même un peu, contactez votre maternité ou votre sage-femme sans attendre, même si vous n’avez pas de contractions. Une fois la poche ouverte, les bactéries du vagin remontent plus facilement vers l’utérus : mieux vaut donc ne pas laisser traîner.
- Restez calme et décrivez au téléphone ce que vous observez : quantité, couleur, depuis quand.
- Évitez les rapports sexuels : ils sont déconseillés en cas de perte de liquide amniotique.
- Portez une serviette hygiénique et demandez à la maternité ce que vous pouvez faire en attendant (bain, douche).
- Prenez votre sac de maternité : l’équipe peut vous garder pour surveillance.
Une perte des eaux expose à un risque d’infection et, avant 37 semaines, à une naissance prématurée. C’est pour cela que l’équipe préfère vous voir rapidement.
À la maternité : diagnostic et prise en charge
Sur place, la sage-femme ou le médecin vérifie s’il s’agit bien de liquide amniotique :
- Examen au spéculum : il permet de voir le col de l’utérus et un éventuel écoulement de liquide.
- Test du pH (papier nitrazine) : le liquide amniotique est alcalin alors que les sécrétions vaginales normales sont acides, le papier change donc de couleur.
- Échographie : elle évalue la quantité de liquide restant autour de bébé.
Si la fissure est confirmée, la prise en charge dépend du terme de la grossesse et de votre état comme de celui de bébé :
- à partir de 34 semaines, le travail est en général déclenché ;
- avant 34 semaines, vous êtes en général hospitalisée et surveillée de près, avec des antibiotiques contre le risque d’infection et, selon le terme, des corticoïdes qui accélèrent la maturation des poumons de bébé ;
- en cas d’infection, l’accouchement a lieu rapidement.
Bonne nouvelle : à terme, le travail démarre le plus souvent tout seul dans les 24 heures qui suivent la perte des eaux.
Pour préparer l’arrivée de bébé
Et après la naissance : préparer le sommeil de bébé
Une fois bébé arrivé, ses premières nuits sont un grand moment, et souvent une petite source d’inquiétude. Les gestes de couchage recommandés sont simples : sur le dos, dans une turbulette adaptée à sa taille, sans couverture, couette ni oreiller, dans une chambre entre 18 et 20 °C, et dans la chambre des parents pendant les 6 premiers mois.
Pour dormir l’esprit tranquille, le moniteur respiratoire Nanny Care veille sur sa respiration en complément de ces gestes. Un voyant vert clignote à chaque respiration et une alarme vous prévient si la respiration s’arrête 20 secondes ou ralentit sous 8 respirations par minute. Il fonctionne sans smartphone ni Internet, et vous pouvez le régler en 3 fois sans frais.
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Préparer les premières nuits de bébé
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