Problemas ORL ¿Qué ocurre durante una sesión de fisioterapia respiratoria para bebés?
Lo que hay que recordar
- Desde noviembre de 2019, la HAS ya no recomienda la fisioterapia respiratoria de drenaje bronquial en una primera bronquiolitis antes de los 12 meses. Puede valorarse si el bebé tiene otra enfermedad, respiratoria o neuromuscular.
- El lavado nasal con suero fisiológico es el gesto del día a día: varias veces al día, ayuda al bebé a respirar mejor. El fisioterapeuta puede enseñarte a hacerlo.
- Vigila de cerca a tu bebé los 2 o 3 primeros días y aprende cuándo volver al médico. Por la noche, un monitor de respiración vigila su respiración mientras duerme.
Cuando el bebé está congestionado, el médico puede prescribir sesiones de fisioterapia respiratoria, y los padres suelen preguntarse qué les espera. Te contamos cómo es una sesión y cómo reaccionan los bebés, con las explicaciones de Ludivine Barbier, fisioterapeuta, y después lo que recomienda hoy la Haute Autorité de Santé (HAS), el organismo público francés de evaluación sanitaria, para la bronquiolitis, y los gestos que ayudan al bebé en casa.
¿Cómo es una sesión de fisioterapia respiratoria?
Una sesión de fisioterapia respiratoria es una serie de maniobras precisas para ayudar al bebé a expulsar las secreciones que congestionan sus bronquios. Con la técnica de aumento del flujo espiratorio (AFE), el fisioterapeuta acompaña la espiración del bebé con movimientos sobre el tórax y el abdomen. Las secreciones suben hasta la boca, y el bebé las escupe o se las traga.
Cada fisioterapeuta tiene su forma de trabajar, explica Ludivine Barbier. Lo más habitual es que el bebé esté tumbado boca arriba, pero también puede estar sentado sobre las rodillas del fisioterapeuta, una postura que suele gustar a los niños y a sus padres.
Fisioterapia respiratoria y bronquiolitis: lo que recomienda la HAS
En noviembre de 2019, la Haute Autorité de Santé (HAS) y el Consejo Nacional Profesional de Pediatría de Francia actualizaron sus recomendaciones sobre el primer episodio de bronquiolitis aguda en lactantes menores de 12 meses. Sobre la fisioterapia respiratoria de drenaje bronquial, dicen:
- las técnicas de drenaje postural, vibración y clapping están contraindicadas en la bronquiolitis aguda;
- la fisioterapia con aumento del flujo espiratorio (AFE) no se recomienda en el lactante hospitalizado;
- a falta de datos, la fisioterapia de drenaje bronquial no se recomienda en atención ambulatoria, es decir, para los bebés que se cuidan en casa;
- puede valorarse en el niño que tiene otra enfermedad, por ejemplo una enfermedad respiratoria crónica o neuromuscular.
La HAS precisa que la AFE no ha demostrado su eficacia en las bronquiolitis tratadas en casa, y pide que se siga investigando esta técnica, sobre todo su efecto en las hospitalizaciones.
Estas recomendaciones se refieren al primer episodio de bronquiolitis antes de los 12 meses. Para un bebé mayor, un nuevo episodio u otra enfermedad respiratoria, es tu médico quien valora si las sesiones son útiles.
«Ver la lucecita verde parpadear con cada respiración era como una caricia para mi corazón de mamá: una prueba de que todo iba bien.»
Chloé
El fisioterapeuta, un aliado para vigilar al bebé
El fisioterapeuta sigue teniendo un papel importante con los bebés congestionados. Como recordó el Ministerio de Sanidad francés en una respuesta publicada en el Journal officiel el 11 de abril de 2023, puede participar en la valoración del estado de salud del bebé, ayudarle a despejar la nariz con suero fisiológico y enseñar a los padres a hacer el lavado nasal. En esa fecha, la fisioterapia respiratoria de la bronquiolitis del lactante seguía incluida en la lista de actos reembolsados por la Seguridad Social francesa.
¿Con qué frecuencia se hacen las sesiones de fisioterapia respiratoria?
Cuando tu médico prescriba sesiones, pregúntale a él y al fisioterapeuta cuántas hacen falta y con qué ritmo: depende del estado del bebé.
Durante una bronquiolitis, la HAS insiste sobre todo en la vigilancia. La fase aguda dura una media de 10 días, y las primeras 48 horas tras el inicio de los síntomas respiratorios son las que más riesgo tienen de empeoramiento: por eso el médico programa una nueva valoración en 24 a 48 horas. Una tos leve aislada puede durar hasta 4 semanas. Pasado ese plazo, si el bebé sigue con dificultad para respirar, vuelve a consultar.
¿Cómo reaccionan los bebés?
Según la experiencia de Ludivine Barbier, no todos los bebés reaccionan igual a las sesiones:
- algunos se dejan hacer sin rechistar;
- a otros les resulta agradable y se ríen;
- y otros lloran en cada sesión.
Para ella, los padres no tienen por qué preocuparse: estos cuidados no duelen, y el llanto suele querer decir «déjame tranquilo», «estoy cansado» o incluso «tengo hambre».
El lavado nasal, el gesto del día a día
La HAS recuerda que despejar la nariz del bebé es necesario para ayudarle a respirar mejor. El lavado nasal se hace varias veces al día, con monodosis de suero fisiológico:
- lávate las manos y prepara las monodosis;
- tumba al bebé boca arriba o de lado, con la cabeza girada hacia un lado;
- coloca con suavidad la punta de la monodosis en la entrada del orificio nasal de arriba;
- vacía la monodosis en el orificio nasal mientras le cierras la boca;
- el suero sale por el otro orificio con las secreciones: espera a que el bebé haya tragado bien;
- límpiale la nariz con un pañuelo desechable;
- repite por el otro lado con una monodosis nueva, girándole la cabeza hacia el otro lado.
Durante la bronquiolitis, procura también que nadie fume en la habitación donde está el bebé. Si el gesto se te resiste, tu fisioterapeuta puede enseñártelo.
Bronquiolitis: ¿cuándo volver al médico?
Vigila de cerca a tu bebé, sobre todo los 2 o 3 primeros días. Según la HAS, vuelve a consultar si, después del lavado nasal:
- está cansado, reacciona menos o está muy inquieto;
- respira más rápido;
- le cuesta respirar y se le hunde el pecho;
- bebe peor durante varias tomas seguidas.
Llama al 112 si ya no reacciona, si está muy cansado, duerme todo el rato o se queja, si sufre un desvanecimiento o hace pausas respiratorias, si su respiración se vuelve lenta aunque sigue con mucha dificultad para respirar, si se pone azul alrededor de la boca, o si rechaza los biberones o el pecho.
Para noches más tranquilas
Monitor y vigilabebés: el dúo de las noches tranquilas
El monitor Nanny Care no sustituye tu vigilancia ni la opinión del médico. Colocado debajo del colchón, vigila la respiración del bebé mientras duerme y te avisa si se detiene 20 segundos o baja de 8 respiraciones por minuto. Junto con un vigilabebés con cámara, te permite además ver y oír al bebé sin entrar en su habitación.
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Vigilar su respiración, también cuando está congestionado
El BM-02 y el BM-03 Premium suenan si el bebé deja de respirar durante 20 segundos o respira menos de 8 veces por minuto. El BM-03 Premium te avisa antes, a partir de los 17 segundos, y señala si la habitación está demasiado fría o caliente. Los dos son dispositivos médicos con certificación CE.
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