Comment se passe une séance de kiné respiratoire bébé ?

Kiné respiratoire et bronchiolite : ce que recommande la HAS

En novembre 2019, la Haute Autorité de santé (HAS) et le Conseil national professionnel de pédiatrie ont mis à jour leurs recommandations sur le premier épisode de bronchiolite aiguë chez le nourrisson de moins de 12 mois. Sur la kinésithérapie respiratoire de désencombrement bronchique, elles disent :

• les techniques par drainage postural, vibration et clapping sont contre-indiquées dans la bronchiolite aiguë ;
• la kinésithérapie par augmentation du flux expiratoire (AFE) n’est pas recommandée chez le nourrisson hospitalisé ;
• en l’absence de données, la kinésithérapie de désencombrement bronchique n’est pas recommandée en ambulatoire, c’est-à-dire pour les bébés soignés à la maison ;
• elle peut se discuter chez l’enfant qui a une autre maladie, par exemple une maladie respiratoire chronique ou neuromusculaire.

La HAS précise que l’AFE n’a pas fait la preuve de son efficacité pour les bronchiolites soignées à la maison, et demande de poursuivre la recherche sur cette technique, en particulier sur son effet sur les hospitalisations.

Ces recommandations concernent le premier épisode de bronchiolite avant 12 mois. Pour un bébé plus âgé, un nouvel épisode ou une autre maladie respiratoire, c’est votre médecin qui juge si des séances sont utiles.

Le kiné, un allié pour surveiller bébé

Le kiné garde toute sa place auprès des bébés encombrés. Comme l’a rappelé le ministère de la Santé dans une réponse publiée au Journal officiel le 11 avril 2023, il peut participer à l’évaluation de l’état de santé de bébé, l’aider à dégager son nez avec du sérum physiologique et apprendre aux parents à faire le lavage de nez. À cette date, la rééducation respiratoire de la bronchiolite du nourrisson était toujours inscrite à la liste des actes remboursés par l’Assurance maladie.

Quelle fréquence pour les séances de kiné respiratoire bébé ?

Quand votre médecin prescrit des séances, demandez-lui, ainsi qu’au kiné, combien en prévoir et à quel rythme : cela dépend de l’état de bébé.

Pendant une bronchiolite, la HAS insiste surtout sur la surveillance. La phase aiguë dure en moyenne 10 jours, et les 48 premières heures après le début des symptômes respiratoires sont celles où bébé peut s’aggraver : le médecin prévoit donc une nouvelle évaluation dans les 24 à 48 heures. Une petite toux isolée peut durer jusqu’à 4 semaines. Au-delà, si bébé est encore gêné pour respirer, consultez de nouveau.

Comment réagissent les bébés ?

D’après l’expérience de Ludivine Barbier, les bébés ne réagissent pas tous de la même façon aux séances :

• certains se laissent faire sans rien dire ;
• d’autres trouvent cela plaisant et rient ;
• d’autres encore pleurent à chaque séance.

Pour elle, les parents n’ont pas à s’inquiéter : ces soins ne sont pas douloureux, et les pleurs veulent souvent dire « laissez-moi tranquille », « je suis fatigué » ou même « j’ai faim ».

Le lavage de nez, le bon geste au quotidien

La HAS rappelle que dégager le nez de bébé est nécessaire pour l’aider à mieux respirer. Le lavage de nez se fait plusieurs fois par jour, avec des dosettes de sérum physiologique :

1. lavez-vous les mains et préparez les dosettes ;
2. allongez bébé sur le dos ou sur le côté, la tête maintenue sur le côté ;
3. placez doucement l’embout de la dosette à l’entrée de la narine du dessus ;
4. videz la dosette dans la narine en fermant la bouche de bébé ;
5. le sérum ressort par l’autre narine avec les sécrétions : attendez que bébé ait bien avalé ;
6. essuyez son nez avec un mouchoir jetable ;
7. recommencez de l’autre côté avec une nouvelle dosette, en tournant sa tête de l’autre côté.

Pendant la bronchiolite, veillez aussi à ce que personne ne fume dans la pièce où se trouve bébé. Si vous n’êtes pas à l’aise avec le geste, votre kiné peut vous le montrer.

Bronchiolite : quand consulter de nouveau ?

Surveillez bébé de près, surtout les 2 à 3 premiers jours. Selon la HAS, consultez de nouveau si, après le lavage de nez :

• il est fatigué, moins réactif ou très agité ;
• sa respiration est devenue plus rapide ;
• il a du mal à respirer et creuse son thorax ;
• il boit moins bien sur plusieurs repas de suite.

Appelez le 15 s’il ne réagit plus, s’il est très fatigué, dort tout le temps ou geint, s’il fait un malaise ou des pauses respiratoires, si sa respiration devient lente alors qu’il reste très gêné, s’il devient bleu autour de la bouche, ou s’il refuse de boire ses biberons ou de prendre le sein.

Moniteur et babyphone : le duo des nuits sereines

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